陰部神経痛
陰部神経とは
陰部神経叢は第2～4仙骨神経の前枝から構成されており、尾骨に向かって斜めに下ります。梨状筋下孔〜仙棘靭帯と仙結節靭帯の間〜小坐骨孔〜内閉鎖筋にあるアルコック管を通ります。
アルコック管から下直腸神経に分岐、アルコック管を出た後に会陰神経、陰茎（陰核）背神経に分岐します。
- 下直腸神経〜肛門周囲の皮膚感覚、外肛門括約筋
- 会陰神経〜会陰の皮膚感覚、陰嚢、大陰唇の皮膚感覚、外肛門括約筋、球海綿体筋
- 陰茎（陰核）背神経〜陰茎（陰核）の感覚
- 骨盤内臓にいく小枝〜尿道括約筋、肛門挙筋
運動枝（外肛門括約筋、尿道括約筋）の麻痺により尿・大便失禁、排尿困難などを来します。
陰部神経痛の症状は
慢性的な肛門の痛み、肛門の奥の痛み、会陰痛(男性で肛門と陰嚢の間)、尾骨の痛み、骨盤の痛み、恥骨上部の痛み、頻尿、切迫尿意、排尿困難など。
これらの症状は慢性前立腺炎（CP）、慢性骨盤痛症候群(CPPS)と診断されることもあります。女性に多い間質性膀胱炎の一部も陰部神経痛のからみだと考えています。
陰部神経痛の原因は
- 座位が多く、座る姿勢が悪い。
- 自転車によく乗る
- 転倒（尻もち）
これらの原因によって陰部神経が絞扼されることだとされます。
絞扼部位と症状
最初にご説明したように陰部神経は順番に分岐していきます。
- 骨盤内全体に痛みや違和感がある場合にはまだ分岐が始まっていない段階での絞扼が考えられますので〜梨状筋
- 肛門周囲の症状〜仙棘靭帯と仙結節靭帯の間、アルコック管
- 会陰部、陰茎（陰核）の症状〜アルコック管
アルコック管そのもので絞扼されるというよりは内閉鎖筋の過緊張がアルコック管に影響を与え、絞扼されると考えられます。アルコック管には内陰部動脈、内陰部静脈も通過しますから、骨盤内の循環不良にも関与している可能性も考えられます。
陰部神経痛の鍼（針）・整体治療
症状から絞扼部位を推測し、梨状筋、仙棘靭帯、仙結節靭帯、内閉鎖筋を鍼で緩めます。
慢性の症例（概ね半年以上経過した場合）では、脳の可塑性変化を考慮し、脳の賦活を目的とした治療を追加します。
整体治療では仙腸関節を調整していきます。
発症から半年以内の場合、治療直後に効果を感じることができますが、症状が戻りやすいため、2〜3ヶ月をかけて徐々に改善が見られます。半年以上経過した症例では、脳の可塑性変化も関係し、治療に半年以上かかることが多くなります。
内閉鎖筋への刺鍼時には尾骨先端の外方部分に刺鍼しますので、その部分まで下着を下げる必要があります。
参考資料
